Обследование при боли в спине

Все больные с болью в спине, которые обращаются за медицинской помощью, нуждаются в общеклиническом обследовании. Диагноз при вертеброгенной боли в спине (остеохондроз, спондилез, спондилоартороз) подтверждается рентгенологически.

При спондилезе рентгенография выявляет:

  • в шейном отделе - остеофиты и унковертебральный артроз;
  • в грудном и поясничном отделах - множественные переднебоковые остеофиты, перекидывающиеся в виде мостиков между соседними позвонками, вызывая их деформацию.

При спондилоартрозе рентгенография позволяет выявить сужение межсуставных щелей, субхондральный склероз, деформацию и гипертрофию суставных фасеток вследствие костно-хрящевых разрастаний.

Снижение высоты диска, субхондральный склероз, формирование остеофитов, вторичный спондилоартроз все это типичные рентгенологические признаки при остеохондрозе.

Оценить состояние спинного мозга и его корешков, обнаружить протрузию межпозвонкового диска, остеофиты, изменения в связках и суставах позволяют такие современные методы нейровизуализации, как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Важно помнить, что в 30-50% случаев могут выявляться протрузии и грыжи дисков, которые не имеют каких-либо значимых клинических симптомов. Роль методов МРТ и КТ диагностики исключительно важна для исключения вторичного характера болевого синдрома.

Дополнительные методы обследования при боли в спине могут помочь и в проведении дифференциальной диагностики. При этом важно помнить о других возможных причинах вертеброгенных болей в спине:

  • травмах позвоночника;
  • первичных и метастатических опухолях из других органов и систем;
  • инфекционных и паразитарных заболеваниях
  • неспецифических гнойных спондилитах, туберкулезных, бруцеллезных, грибковых и др.
  • неинфекционных воспалительных спондилопатиях
  • при диффузных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите), серонегативных спондилоартропатиях, идиопатическом анкилозирующем спондилоартрите, синдроме Рейтера, псориатическом артрите, энтеропатическом спондилоартрите), подагре;
  • метаболических состояниях, приводящих к остеопорозу (менопаузный остеопороз и др.);
  • нейрогенной спондилоартропатии (при сифилисе, сирингомиелии и др.);
  • аномалиях развития и дисплазии позвоночника.

Кроме того, боль в спине может быть не связана с патологией позвоночника, а носить отраженный характер при широком спектре соматических заболеваний, поражающих органы малого таза, легкие, печень, почки, нисходящий отдел аорты и др. В приказе МЗ Украины № 487 от 17.08.2007 «Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Неврологія»» представлен клинический протокол оказания медицинской помощи больным с дорсалгией.





Запись на приём