Синдром и болезнь Рейно: лечение

Болезнь Рейно является поражением сегментарного аппарата мозга и периферических отделов вегетативной нервной системы. Она относится к группе ангиотрофоневрозов. Синонимами болезни Рейно являются сосудисто-трофическая невропатия, вазомоторно-трофический невроз.

Этиология и патогенез

синдром Рейно

Заболевание было описано Рейно в 1862 году. Он считал, этот невроз появляется в результате повышенной возбудимости спинномозговых сосудодвигательных центров. Позже было установлено, что при таком симптомокомплексе возможно наличие как самостоятельного заболевания, так и синдрома при некоторых нозологических формах, к примеру, при спондилогенной патологии. При этом имеют значение инфекции, врожденная недостаточность боковых рогов спинного мозга, эндокринные нарушения (надпочечников, щитовидной железы). Происходит нарушение на различном уровне функции сосудодвигательных центров (гипоталамус, кора полушарий большого мозга, ствол мозга, спинной мозг). При этом тонус вазоконстрикторов повышается. В результате спазма сосудов бледнеют дистальные отделы рук и ног, реже нос, уши губы, появляется асфиксия, некроз тканей, понижение температуры пораженного участка. Боль появляется в результате раздражения токсическими веществами, которые возникают в ишемическом участке, чувствительных нервных волокон.

Клиническая картина болезни Рейно

Заболевание встречается преимущественно в молодом и среднем возрасте, причем в 5 раз чаще у женщин, чем у мужчин. В классических случаях различаются три стадии болезни.

На первой стадии происходит внезапный спазм артерий и капилляров определенного участка. Обычно этот участок становится холодным на ощупь и мертвенно-бледным, в нем снижается чувствительность. Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до часа и больше, после чего спазм прекращается и участок приобретает нормальный вид. Повторение приступов может происходить через различные промежутки времени.

Рейно: болезнь

Вторая стадия происходит в результате асфиксии. Проявление спазма характеризуется  сине-фиолетовой окраской кожи, покалыванием, временами сильными болями, в местах асфиксии чувствительность исчезает. В механизме развития этой стадии большую роль играет парез вен. Эти явления проходят через некоторое время. Встречаются случаи, когда присутствует только первая или только вторая стадия. Также наблюдается переход первой стадии во вторую.

Вслед за длительной асфиксией развивается третья стадия. На отечной конечности фиолетово-синего цвета появляются пузыри, имеющие кровянистое содержимое. Вскрытие пузыря обнаруживает некроз тканей, в более тяжелых случаях - не только некроз тканей кожи, но и остальных тканей до кости. В завершение процесса происходит рубцевание образовавшейся язвенной поверхности.

Чаще всего клинические проявления заболевания локализируются на пальцах рук и на ногах, очень редко на ушах и кончике носа. Особенность заболевания – симметричные проявления. Заболевание является хроническим, процесс может тянуться десятилетиями. Гангрена случается редко. Омертвению могут подвергнутся ногтевые фаланги или их части. Одни больные ощущают повторение пароксизма по нескольку раз в день, другие же – с месячными интервалами.

Диагноз и дифференциальный диагноз

На основании клинических проявлений заболевания устанавливается диагноз. Необходимо в первую очередь определиться – это болезнь или синдром Рейно. Болезнь характеризуется приступами побледнения или цианоза пальцев (обычно второго и третьего), выступающих частей лица из-за охлаждения, раздражений, к примеру, эмоциональных, симметричностью поражения, отсутствием гангрены на коже пальцев, длительностью заболевания не менее 2 лет.

При синдроме Рейно типичным является наличие признаков основного заболевания: эндокринные заболевания (климакс, тиреотоксикоз), спондилогенный синдром передней лестничной мышцы, склеродермия, сирингомиелия, вибрационная болезнь, добавочное шейное ребро, интоксикация различными химическими веществами. При всех перечисленных клинических формах заболеваний типичной картины болезни Рейно не наблюдается.

Лечение синдрома и болезни Рейно

Обычно назначаются рефлекторные методы лечения (акупунктура, вакуумная терапия, магнитопунктура, лазеропунктура и др.), которые могут успешно сочетаться с медикаментозным лечением. Применяются спазмолитические сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, платифиллин, трентал), центральные и периферические адреноблокаторы (аминазин, дигидроэрготамин, тропафен), ганглиоблокаторы (бензогексоний, ганглерон, пахикарпин), актовегин, транквилизаторы и др. Целесообразными являются теплые ванны. Также показаны преганглионарная симпатэктомия и десимпатизация при малом терапевтическом эффекте.
Хороший прогноз в отношении жизни, но не наступает полного выздоровления. При возникновении болезни в период полового созревания, с возрастом может произойти значительное улучшение состояния или даже выздоровление.

Трудоспособность при болезни Рейно

Противопоказания в работе касаются деятельности, которая связана с переохлаждением конечностей, сыростью, вибрацией, контактом с различными химическими веществами, со сложными и тонкими движениями пальцев рук (печатание на пишущей машинке, игра на музыкальных инструментах). По причине невозможности выполнения работы по основной профессии может быть установлена II или III группа инвалидности в зависимости от степени заболевания.





Запись на приём