Обследование при боли в спине. Все больные с болью в спине, которые обращаются за медицинской помощью, нуждаются в общеклиническом обследовании. Диагноз при вертеброгенной боли в спине (остеохондроз, спондилез, спондилоартороз) подтверждается рентгенологически.

    При спондилезе рентгенография выявляет:

    • в шейном отделе — остеофиты и унковертебральный артроз;
    • в грудном и поясничном отделах — множественные переднебоковые остеофиты, перекидывающиеся в виде мостиков между соседними позвонками, вызывая их деформацию.

    При спондилоартрозе рентгенография позволяет выявить сужение межсуставных щелей, субхондральный склероз, деформацию и гипертрофию суставных фасеток вследствие костно-хрящевых разрастаний.

    Снижение высоты диска, субхондральный склероз, формирование остеофитов, вторичный спондилоартроз все это типичные рентгенологические признаки при остеохондрозе.

    Оценить состояние спинного мозга и его корешков, обнаружить протрузию межпозвонкового диска, остеофиты, изменения в связках и суставах позволяют такие современные методы нейровизуализации, как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

    Важно помнить, что в 30-50% случаев могут выявляться протрузии и грыжи дисков, которые не имеют каких-либо значимых клинических симптомов. Роль методов МРТ и КТ диагностики исключительно важна для исключения вторичного характера болевого синдрома.

    Дополнительные методы обследования при боли в спине могут помочь и в проведении дифференциальной диагностики. При этом важно помнить о других возможных причинах вертеброгенных болей в спине:

    • травмах позвоночника;
    • первичных и метастатических опухолях из других органов и систем;
    • инфекционных и паразитарных заболеваниях
    • неспецифических гнойных спондилитах, туберкулезных, бруцеллезных, грибковых и др.
    • неинфекционных воспалительных спондилопатиях
    • при диффузных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите), серонегативных спондилоартропатиях, идиопатическом анкилозирующем спондилоартрите, синдроме Рейтера, псориатическом артрите, энтеропатическом спондилоартрите), подагре;
    • метаболических состояниях, приводящих к остеопорозу (менопаузный остеопороз и др.);
    • нейрогенной спондилоартропатии (при сифилисе, сирингомиелии и др.);
    • аномалиях развития и дисплазии позвоночника.

    Кроме того, боль в спине может быть не связана с патологией позвоночника, а носить отраженный характер при широком спектре соматических заболеваний, поражающих органы малого таза, легкие, печень, почки, нисходящий отдел аорты и др. В приказе МЗ Украины № 487 от 17.08.2007 «Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Неврологія»» представлен клинический протокол оказания медицинской помощи больным с дорсалгией.

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...