Болезнь Рота-Бернгардта: лечение синдрома Рота

болезнь Рота

Синдром Рота  - это один из наиболее часто встречающихся вариантов туннельных синдромов. Он обусловлен компрессией нерва под паховой связкой или над передней верхней подвздошной остью.

Латеральный кожный нерв бедра чаще всего образуется из передних ветвей спинномозговых нервов. Выходит он медиальнее передней верхней подвздошной ости на бедро и располагается в канале, который образован расхождением ее латеральных пучков или  под паховой связкой. Далее нерв направляется вниз, он прободает широкую фасцию своими ветвями (примерно на 10 см ниже передней верхней ости), потом разветвляется на несколько мелких и 2-3 крупных ветви в коже бедра, достигая коленного сустава. Латеральным кожным нервом бедра иннервируется кожа переднелатеральной поверхности бедра.

Причины болезни Рота

Компрессионная невропатия может возникнуть в связи со следующими топографо-анатомическими особенностями его расположения.

Компрессия и натяжение латерального кожного нерва бедра может происходить на выходе под паховую связку из полости таза, где он делает изгиб, прободая подвздошную фасцию или же при прохождении через канал, который образован пучками паховой связки.

Может происходить сдавливание нерва в туннеле, который образован широкой фасцией бедра. При расположении нерва сразу за передней верхней подвздошной остью он может подвергаться трению и сдавливаться при наклоне туловища вперед и при движениях в тазобедренном суставе.

Нередкой причиной поражения нерва у беременных является компрессия нерва на уровне паховой связки. Во время беременности увеличиваются поясничный лордоз, разгибание в тазобедренном суставе, угол наклона таза, что ведет к натяжению паховой связки и сдавливанию нерва в случае, когда он проходит через дупликатуру паховой связки.

Также натяжение нерва может произойти в результате избыточного отложения подкожной клетчатки в области бедер и в нижнем отделе передней  брюшной стенки. В более редких случаях может произойти сдавливание нерва на уровне подвздошной или поясничной мышцы при опухоли, забрюшинной гематоме, операциях и воспалительных заболеваниях в брюшной полости и т.п. К развитию этой невропатии может привести ношение тесного нижнего белья, тугого пояса или корсета.

Чаще всего болезни подвержены лица среднего возраста, причем в три раза чаще заболевают мужчины, чем женщины. Иногда могут встречаться семейные случаи этого заболевания.

Симптомы и клиническая картина болезни Рота

При болезни Рота чаще всего встречается ощущение онемения, холода, жжения по переднелатеральной поверхности бедра, парестезии типа покалывания и ползания мурашек, легкие трофические нарушения кожи. Реже ощущается жгучая нестерпимая боль.

Заболевание имеет название парестетическая мералгия (греч. meros - бедро). На более поздних стадиях развития болезни происходит возникновение анальгезии в зоне иннервации. Часто заболевание имеет тип перемежающейся хромоты – возникновение парестезии и боли только во время ходьбы. Перкуссия и пальпация ствола нерва в месте, расположенном медиальнее передней верхней подвздошной ости могут вызвать локальную боль с иррадиацией в области иннервации. Введение на уровне сдавления нерва местного анестетика прекращает болезненные ощущения, что является подтверждением диагноза.

Обычно серьезных страданий больным болезнь Рота не причиняет. Часто случаются длительные ремиссии. Однако в некоторых случаях, приведенный выше симптомокомплекс является причиной тяжелых болей, а потому требует хирургического вмешательства.

Лечение болезни Рота

Лечение должно быть симптоматическое, направленное на устранение основной причины заболевания и может включать:

  • рефлексотерапия (иглоукалывание, электрорефлексотерапия)
  • анальгетики
  • дарсонвализация, сероводородные, грязевые, радоновые ванны
  • разрешенные физиопроцедуры
  • массаж
  • специальные упражнения
  • для поддержания функции нерва - инъекции витаминов: тиамин-бромид (витамин B1) внутримышечно 6% раствор 25 инъекций по 2 мл, цианокобаламин (витамин В12) внутримышечно 20 инъекций по 200 мкг

В продолжающихся длительный период случаях заболевания показана рентгенотерапия.

Рефлексотерапия

Классическая рефлексотерапия для лечения болезни Рота рекомендует обработку следующих точек: Е31, Е32, Е44, F2, RP10, RP 11, V21, V22, V23, VB31, VB37. Во время одного сеанса можно применить не более 4-5 точек. Курс лечения составляет 10-12 сеансов, которые проводятся ежедневно. В случае необходимости курс лечения может быть повторен через 2 недели.

В нашей клинике лечение болезни Рота проводится комплексно с применением рефлекторных методов лечения. Это позволяет значительно сократить сроки лечения и уменьшить риск повторных рецидивов в дальнейшем.

Профилактика болезни Рота

Профилактикой данного заболевания могут служить физические упражнения, в особенности ходьба и плавание, ЛФК, в некоторых случаях ношение разгрузочного корсета.

Упражнения

  • Сгибайте по очереди ноги в коленных суставах, скользя по коврику пятками.  Разгибайте коленные суставы полностью. Повторите 8-10 раз.
  • Ноги разверните ноги вовнутрь, вернитесь в исходную позицию. Повторите 8 раз.
  • Руки расположите на поясе, ноги разведите в стороны, скользя по коврику пятками, вернитесь в исходное положение. Повторите 8 раз.
  • В положении лежа на животе, положите руки на лонное сочленение, при этом пальцы сцепите в замок. Поднимайте плечи и голову, удерживайте их 2 с в таком положении. Старайтесь резко не прогибаться! Вернитесь в исходное положение. Повторите 6 раз.
  • В положении лежа на животе, положите руки на ягодицы, при этом пальцы сцепите в замок. Поднимайте поочередно выпрямленные ноги. Выполните 6 раз.
  • В положении лежа на животе, приподнимайте верхнюю часть туловища и разводите руки в стороны несколько раз, как при плавании. Повторите 6 раз.
  • Лежа на здоровом боку, положите голову на руку, которая согнута в локте. Больную ногу поднимайте вверх. Опускайте ее, расслабляя мышцы. Повторите 8 раз.




Запись на приём