Хирургическое лечение грыжи диска.

Грыжа диска – это осложнение остеохондроза позвоночника. Операции по поводу межпозвонковой грыжи в настоящее время проводят реже, чем раньше. Хирургическое лечение проводится только у 5-10% больных с диагнозом люмбоишалгия. Решение о хирургическом лечении ни в коем случае не должно приниматься на раннем этапе заболевания, когда еще не проведено адекватное консервативное лечение. Возможные послеоперационные осложнения:

  • постдискэктомический синдром
  • образование рубца
  • арахнопатия
  • инфекционные осложнения.

Хемонуклеолиз с введением в ткань межпозвонкового диска химопапаина противопоказан из-за частых аллергических реакций (возможна анафилактическая реакция с развитием синдрома Гийена-Барре).

Помните! Методы мануальной терапии при остром корешковом синдроме с интенсивным болевым синдромом также не применяют!

В последние годы в нейрохирургической практике стали использовать чрескожную нуклеотомию. Преимущество этого метода в том, что можно обойтись без общей анестезии. Чрескожная нуклеотомия эффективна у некоторых пациентов с клиническими проявлениями поражения одного корешка. Как правило у этих пациентов отсутствует эффект от консервативного лечения и визуализируются признаки грыжи диска.

Противопоказаниями для проведения чрескожной нуклеотомии являются:

  • выраженный неврологический дефект
  • полный разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска
  • предшествующие операции на том же уровне позвоночника

Абсолютные показания к операции:

  • массивная грыжа диска с синдромом конского хвоста (нарушение мочеиспускания и дефекации, парапарез)
  • выраженный или прогрессирующий парез и опасность некроза спинномозгового корешка
  • опухоль

Относительные показания к операции:

  • функционально значимый парез крупных мышц (например, четырехглавой мышцы бедра)
  • интенсивные боли, устойчивые к консервативному лечению
  • частые рецидивы люмбоишалгии.




Запись на приём